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脑转移扩散是肺癌最常见的远处转移扩散器官之一，腺癌最多见，存在EGFR突变时多为19外显子突变。一肺腺癌III期患病者，做完手术后基因检查提示EGFR 19-del突变，应用一代EGFR-TKIs代表药品吉非替尼(gefitinib)医治11个月后耐受药物，出现无病症性脑转移扩散。有报告称：第1，2代EGFR-TKIS通过血脑屏障比例极低，相对而言，奥希替尼(osimertinib)（泰瑞沙(tagrisso)）通过血脑屏障比例明显高于前者。

 

故需明确该患病者是否存在T790M阳性突变，因该患病者外科手术标本年限较久远，故再次 完善基因检查时标本取用血液，结果提示T790M突变阳性。有研究证实：应用奥希替尼(osimertinib)医治血浆中T790M突变阳性的NSCLC患病者，与组织符合 NSCLC T790M突变阳性的的患病者治疗效果相当。一例患病者应用一线EGFR-TKIs医治后进展，根据奥希替尼(osimertinib)对T790M阳性突变的高选择性对抗机制，我们给予患病者奥希替尼(osimertinib)80 毫克口服，1次/d。

 

大量实验证实：该剂量既能够高达有效的医治目的，又可以将不良反应控制在最小范围。每隔2个月重复查肺CT及 头颅增强MR，随访结果提示：应用奥希替尼(osimertinib)2个月 后该患病者脑转移扩散灶完全消失，不良反应仅表现为轻 度皮肤脱屑反应，充分体现了奥希替尼(osimertinib)对T790M 突变阳性的NSCLC患病者的治疗效果显著，安全特性高。