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出于经济要素的考量，“一代序贯三代”是目前常用的医治方案，其次是直接使用第三代奥希替尼(osimertinib)（Osimertinib）,“二代过渡到三代”并不是目前的常规医治模式。那么为何“一代序贯三代”的模式会逐渐被取代？有两方面的原理。一个原理是，在“一代序贯三代”的模式下，可以真正接受奥希替尼(osimertinib)医治的患病者对比少。

 

研究数据表明，后续可以接受奥希替尼(osimertinib)医治的患病者，美国不足10%，日本不足20%，国内不足25%。另一个原理是，很多患病者不想再接受二次活检，即使活检，T790M阳性患病者比例也很低，如果要考虑能够用医保（T790M阳性），使用奥希替尼(osimertinib)的患病者就更少之又少。如果将来奥希替尼(osimertinib)一线适应证可以进入医保，那么认可是推荐直接使用奥希替尼(osimertinib)。

 

但现程度临床实践中，有两类患病者，我们会毫不犹豫地推荐一线使用奥希替尼(osimertinib)，第一类是敏感突变伴脑转移扩散的患病者，第二类是原发耐受药物的患病者，即一开始就检查出EGFR T790M耐受药物突变的患病者。随着时间推移，相信在不远的将来，奥希替尼(osimertinib)一线医治EGFR敏感突变NSCLC的适应证将使更多的患病者能在一线医治中用到这一神药。