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TAF，替诺福韦-，可能会成为治疗乙肝的新希望吗？
TAF抗病毒效果好，耐药率低，孕妇能用，只是对肾脏的风险比恩替卡韦大一些。
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替诺福韦的肾脏毒性，肾脏安全性，一直是医学界比较遗憾的一个问题。TAF进入肝细胞后，可水解成替诺福韦，随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而导致DNA链合成的中断。
正常情况下，替诺福韦一天用量300mg，TAF用量只有替诺福韦的不到十分之一，一天25mg即可。
所以TAF的肾毒性也比替诺福韦小很多。毒性小，也和TAF本身的结构有关。不仅仅是用量小的问题。
吃了TAF以后，病毒下降的速度，和替诺福韦差不多。但是，没有临床试验能证明TAF抗病毒效果比替诺福韦更强。如果是为了增强抗病毒效果，是不能寄希望于TAF的。
TAF用量比替诺福韦小很多，因此肾毒性也比替诺福韦小很多，但是没有哪家研究人员敢说TAF对肾脏没有影响。用了TAF以后，一样需要定期检查肾功能和电解质。
如果现有的抗病毒药耐药了，或者有副作用了，到了该换抗病毒药的节点了，可以直接换TAF。也可以换替诺福韦，毕竟替诺福韦的肾毒性也不是很大。
如果现有的抗病毒药，比如恩替卡韦、拉米夫定等，病毒量持续低于检测下限，没有副作用，不需要换TAF。
替诺福韦对怀孕影响较小，生殖安全性较好，TAF是替诺福韦前体，关于TAF的生殖安全性，目前没有临床数据。
TAF本质上还是替诺福韦，停药以后一样会反弹的。无论最终选择哪种药物治疗，都需要在医生的指导下使用，听从医生的建议，并定期复查。
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