俗话说“没有金刚钻，别揽瓷器活。”

对于心内科的医生们来说，他们手中的“金刚钻”就是一项新技术——冠脉内旋磨术。这项技术能利用高速旋转、带有钻石颗粒的磨头，帮助打通心脏里那些钙化堵塞的血管，给高危复杂冠脉患者带来希望。

近日，乐山昶康心血管病医院心内科介入团队就成功为一名复杂冠脉三支病变患者实施医院首例“冠脉内旋磨术”。

该手术的顺利完成不仅标志着医院在心内科介入治疗领域再次取得重大技术突破(IV级手术)，也为乐山地区复杂冠脉病变患者带来了新的治疗选择。

病情复杂：冠脉三支病变合并重度钙化

这位患者因反复胸闷、胸痛入院。经冠状动脉造影检查发现，其心脏血管存在严重病变：左主干末端至前降支近中段呈重度钙化伴严重狭窄，右冠状动脉次全闭塞且伴有钙化，回旋支重度狭窄。

这样的冠脉三支病变，本身就非常危险，再加上血管钙化严重，传统介入手术器械都过不了病变的地方，支架也没法放，手术难度和风险都非常高。医生建议患者到心外科做搭桥手术，但患者和家人商量后表示拒绝外科开刀，要求就在昶康医院进行介入治疗。

前期遂在医院通过PCI治疗成功解决回旋支重度狭窄，本次拟处理右冠状动脉、左主干-前降支病变。通过腔内影像学IVUS评估冠脉病变情况：前降支病变段重度钙化及狭窄，可见长环形钙化、散在钙化结节，钙化环＞270°，最小管腔面积＜4.0mm²。术中IVUS图象如下：

技术攻坚：冠脉旋磨术破解“硬骨头”

面对患者的复杂病情，心内科介入团队经过严谨评估，决定采用国际领先的“冠状动脉内旋磨术”攻克钙化难题。

这个技术就像是一个“血管清道夫”，通过高速旋转的钻石涂层磨头，将血管内坚硬的钙化斑块"打磨"成微小颗粒，从而改善血管弹性，为后续支架植入创造理想条件。

因为手术风险比较大（可能会引起急性心包压塞、微循环障碍，出现冠脉内无复流，致恶性心律失常及心源性休克……），所以介入团队做了充分的准备，还制定了备用方案。

术中，医生首先开通右冠状动脉次全闭塞段，其后对左主干-前降支的重度钙化病变段进行旋磨处理，分别在右冠状动脉及左主干-前降支病变段植入支架，最后完成介入治疗。手术非常顺利，术后患者的胸闷等症状明显好转，心功能也得到了改善。

右冠PCI后，如下图：

左冠PCI后，如下图：

填补空白：以技术创新守护患者“生命线”

冠状动脉内旋磨术对操作者的技术熟练度、团队协作及设备支持要求极高，此前在乐山地区尚未广泛开展。这次手术的成功，不仅填补了乐山昶康心血管病医院在该技术领域的空白，也意味着医院心内科团队已经熟练掌握了高阻力冠脉病变的介入治疗技术，为乐山地区的冠心病患者提供了更高水平的技术保障。

“冠脉钙化是介入治疗中的‘拦路虎’，旋磨技术的应用让原本无法处理的病变迎刃而解。”心内科秦海军主任表示，“此次手术的成功，得益于团队前期的充分预案、术中精准操作和多学科协作。未来，我们将继续深耕复杂冠脉病变的介入治疗，推动技术下沉，让更多患者在家门口就能获得优质医疗服务。”

展望未来：为心血管疾病防治注入新动能

随着人口老龄化加剧，冠心病合并钙化病变患者日益增多。乐山昶康心血管病医院此次技术突破，不仅提升了区域内心血管急危重症救治能力，也为构建区域性心血管诊疗中心奠定了坚实基础。

未来医院将持续推进技术创新与人才培养，以更精湛的医术、更先进的理念和更贴心的服务，为乐山及周边地区群众的心脏健康保驾护航，真正践行“将优质医疗资源下沉基层”的医疗承诺。