尼达尼布+多西他赛是目前唯一可以在二线治疗中使非小细胞肺腺癌患者总生存期超过1年的抗血管生成疗法，已经被欧洲批准临床应用，相比单药多西他赛，接受尼达尼布+多西他赛治疗的肺腺癌患者的总生存期延长了6周，达到12.6个月。

 

目前肺腺癌二线治疗方案已经不是多西他赛一家独大的时代，尤其是免疫治疗异军突起显著，改善了患者的长期生存，面对如此多的二线方案，肺腺癌患者应该如何选择呢？

 

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其实还是要根据患者的基因状况来分析，对于有明确驱动突变或耐药突变的患者，最佳的二线治疗仍然是靶向治疗，而无明确驱动突变或耐药突变的患者则要考虑免疫治疗和抗血管生成疗法。

 

无驱动突变的患者PD-L1高表达（≥10%），二线治疗优先考虑免疫治疗。根据S Popat,等人的研究，只有在PD-L1<10%的患者中尼达尼布+多西他赛的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）优于纳武单抗（PFS HR=0.62 (0.44–0.87); OS HR=0.83 (0.60–1.15))。