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目前，一代（易瑞沙(iressa)、特罗凯(tarceva)、凯美纳）、二代（阿法替尼(afatinib)、达可替尼）和三代泰瑞沙(tagrisso)（奥希替尼(osimertinib)），都可作为EGFR阳性患病者的一线使用药。那么患病者在选择时，应该考虑哪些问题呢？第一，无进展生存（PFS），第二是总生存（OS），第三是不良反应、能否克服脑转移扩散以及能否让更多患病者收益等。

 

从PFS来看，三代泰瑞沙(tagrisso)要优于二代优于一代，泰瑞沙(tagrisso)的PFS高达了18.9个月，是目前肺癌EGFR药品中最长的PFS。第二，对于脑转移扩散患病者，一代、二代不太容易进入血脑屏障，而泰瑞沙(tagrisso)能够在颅内蓄积，对脑转移扩散有很好的控制作用，在医治过程中，患病者发生脑转移扩散的几率也会减低。

 

第三，二代的阿法替尼(afatinib)和达可替尼的不良反应发生率较高，停药率也对比高，而泰瑞沙(tagrisso)因为不良反应发生剂量调整的比例只有5%~6%。所以从不良反应来看，泰瑞沙(tagrisso)作为一线使用药是非常不错的选择。第四，从收益人群来看，泰瑞沙(tagrisso)直接用于一线，可保证大部分患病者获得更好的生存收益，也避免了很多患病者因一线医治后没有T790M突变而失去用泰瑞沙(tagrisso)的机遇。