首先介绍一下来那度胺的抗癌机理，主要有两条，如上图。一条是通过对细胞分裂周期蛋白cdc25C的抑制使得癌细胞被困死在有丝分裂间期，癌细胞不能进行有丝分裂，就凋亡了。第二条是间接影响蛋白磷酸酶PP2A,引起癌基因蛋白MDM2对突变的抗癌蛋白p53进行泛素化和降解，这样就清除掉了突变的p53蛋白，重新构建了红细胞的正常生成途径，形成良性循环。

来那度胺药效怎么样？

 

两次临床试验结果显示，来那度胺/地塞米松组的中位总体生存期是39.4 和37.5个月，明显高于安慰剂/地塞米松组的31.6和30.8个月。而在中国进行的复发/难治性多发性骨髓瘤II 期临床试验结果显示，在疗效研究群体187例患者中，疾病控制率（至少疾病稳定）为94.7%，总缓解率（至少部分缓解）为47.6%，患有肾功能损害及IgD型的患者亦取得高缓解率。至15.2个月中位随访期后，中位缓解持续时间为8.8个月，中位无进展生存期为8.3个月。

 

来那度胺的适应症及用量

 

与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者。推荐起始剂量为 25mg,在每个重复28天周期里的第1-21天，每日口服本品25 mg,直至疾病进展。

 

骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者。推荐起始剂量为每天10mg.给药剂量可随患者临床症状和实验室检查结果的改变而作调整。

 

由于原研药的价格相对而言比较贵，很多患者无法承担。很多患者选择了印度来那度胺，印度来那度胺价格便宜，但是也没有仿制版来那度胺价格亲民，对比之下，相同的疗效，仿制版来那度胺性价比高。

 

很多患者担心仿制版来那度胺的质量，其实仿制版来那度胺，成分和原研的来那度胺是一样的。成分一样它的治疗效果自然也没有什么区别了。