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慢性乙型肝炎的治疗是一个漫长的过程，耐药已成为慢性乙型肝炎(CHB)长期抗病毒治疗的核心问题。目前，有拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、替比夫定（LDT）、恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）等。
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替诺福韦(TDF)在国内外指南中推荐使用NAS药物治疗HBV。国内外许多研究表明，TDF具有较强的抗HBV作用和较低的耐药性，对多种NAS治疗失败的CHB患者有效。
用TAF治疗乙型肝炎耐药性的进展或成为耐药性的最佳选择
TDF停药前后受试者骨密度的变化
大多数患者长期耐受、安全，但对肾功能的影响不容忽视。TDF 8年随访资料显示，2.2%的患者血清肌酐升高≥0.5mg/dl，1%的患者肌酐清除率低于50ml/min，长期治疗的患者应具有肾功能不全和低磷骨病的可能。
经过十年的发展，乙型肝炎药物的发展终于在2016年底取得了一个飞跃，即替诺韦拉酚胺（TAF）的出现。目前，关于TAF的临床治疗资料很少。根据FDA第三阶段公布的最新结果，TAF和TDF治疗HBeAg阴性和阳性患者的总疗效相当（分别为94%和93%，64%和67%），但它们在肾安全性方面有较大优势。在主要临床终点，TAF引起的EGFR下降程度分别为1.2ml/min和5.4ml/min。
替诺福韦酚胺（TAF）是替诺福韦酯（TDF）的前体。用十分之一的剂量在TDF中，取得了同样的疗效和更好的安全性..这是一个非常好的新选择，对于HB V患者谁经常服用核苷酸数年，特别是耐药患者。
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