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肺癌靶向药应该怎么选择?
目前医生主要是通过基因突变来选择使用什么样的肺癌靶向药，比如EGFR突变型可使用EGFR抑制剂易瑞沙或特罗凯;ALK使用克唑替尼;HER-2选择阿法替尼等。
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但很多患者其实是不突变的，大多数医生把“不突变”的患者拒于靶向药治疗的大门之外，确实会错杀无辜。据各种靶向药的临床测试表明靶向药对于突然型患者确实效果更好，但野生型(非突变)的患者使用易瑞沙或特罗凯等靶向药有效的，在于免疫组化的EGFR的表达的强弱。
因此，决定是否吃易瑞沙和特罗凯的时候，完全没必要考虑基因突变不突变。根据患友们的经验，EGFR++或+++的，绝大多数会很有效;+或-的，很多无效或效果很较弱。因此，就非小细胞肺癌而言，是否以易瑞沙或特罗凯作为开局的主力，可以循以下的原则：
1、基因突变的，第一时间吃易瑞沙或特罗凯;
2、基因没有发生突变的，看免疫组化中的EGFR表达如何，(++)或(+++)的，首选易瑞沙或特罗凯作开局主力;
3、基因不突变的，免疫组化中的EGFR(+)或(-)，那么就可以不用选择选易瑞沙或特罗凯作为开局的主力;
4、如果VEGF(++)或(+++)则可以选抑制VEGF一类的药作开局主力;如果HER-2有(++)，则可选择阿法替尼作开局主力。专业的医生会根据患者的具体情况来进行处理的。
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