近日，攀枝花市第二人民医院普外肝胆科成功为一位109岁超高龄老人实施闭孔疝手术。老人术后恢复良好，疼痛完全缓解，且无并发症，现已平安康复出院。

      此次不仅是一次成功的外科干预，更是一次对“高龄即手术禁区”传统观念的突破，也再次印证了我院在超高龄患者围手术期管理与微创技术领域的深厚积淀。

       据了解，这位百岁老人因腹部、腹股沟及大腿内侧剧烈疼痛，半夜被家属紧急送到医院。23点40分，普外肝胆科副主任医师罗青接到值班医生电话，正准备休息的他立即赶往医院，为老人做详细检查，最终确诊为“闭孔疝伴嵌顿、急性小肠梗阻”，必须尽快手术，否则有肠坏死穿孔的风险。

考虑到老人体重只有50多斤，身体极度消瘦，腹腔镜微创手术操作空间狭小，基础代谢低下，心肺功能储备有限，对麻醉药物和创伤应激反应极为敏感，加之常伴多种老年退行性改变，术中任何微小波动都可能引发连锁反应。

      为此，医院迅速组织普外肝胆科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊，围绕老人全身状况展开全面评估，制定出一套个体化、精细化的手术方案。手术策略的核心在于“三最”：以最短的时间完成术前检查、术前准备；以最微创的的手术方式进行手术，腹腔镜下完成嵌顿小肠还纳，同时修补闭孔疝缺损；术中麻醉及手术室护理团队提供最平稳的全生命体征支持。

手术于凌晨3点30分开始，6点结束。在多学科团队支持下，主刀医师凭借娴熟的微创技术，在狭小空间内细致分离疝囊、还纳内容物并加固缺损的腹壁薄弱区，全程出血极少，生命体征始终稳定。整个手术过程干净利落，圆满达成预期目标。

      术后，医护团队并未放松警惕，而是立即启动针对高龄患者的快速康复管理方案。围绕疼痛控制、伤口护理、早期活动、营养支持和并发症预防五大维度，实行24小时动态监护。在4天，患者从ICU转回普通病房。经过几天护理观察，疼痛完全消失，可正常进食、自主活动、精神状态良好，也未出现任何感染、出血或脏器功能损害等并发症。出院时，老人握着医护人员的手，反复念叨“不疼了，舒服了”，家属更是连声道谢，直言“没想到一百多岁了还能闯过这一关”。

延伸阅读

闭孔疝好发于高龄、体弱、肌肉退化的老年女性群体，其位置深藏于盆腔侧壁，早期体征不明显，极易被忽略或误诊。然而，一旦疝内容物发生嵌顿，便可能在短时间内引发肠坏死、穿孔乃至弥漫性腹膜炎，是老年人群中非常凶险的一类急腹症。

很多高龄、超高龄患者家属面对如此棘手的病情，难免会陷入两难：老年人身体机能衰退，是否能承受手术之重？是不是“不能开刀”，可“保守治疗”？但事实却是，对于闭孔疝而言，盲目保守无异于“带险静坐”，拖延只会使嵌顿风险陡增，一旦急性发作，抢救机会将微乎其微。