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子宫内膜癌,主要分成两大类:最常见的一类是I型子宫内膜癌,激素敏感型,病理类型是子宫内膜样的腺癌。
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这类病人之所以长癌,很大原因是由于持续的雌激素等性激素刺激,导致子宫内膜不断疯长、最终失控,但其基本特征和正常的子宫内膜还是类似的。
这一点好比是一块稻田里原本就长了一些杂草,这是正常的,哪有土地里不长草的。但是,如果长时间疏于管理,整块稻田里长满了杂草,“枝繁叶茂”、“张牙舞爪”,这就有问题了,满稻田的杂草里甚至都恶变出各种藤蔓、荆棘了。
第二类,相对少见,激素不敏感,病理类型多表现为浆液性腺癌、肉瘤样癌等其他病理类型,和原来的子宫内膜就彻底不同了。这一类病人又分成很多小类,恶性程度比第一大类的高很多,而且各不相同,治疗难度很大。
晚期子宫内膜癌的治疗,除了化疗(铂类+紫杉醇)和内分泌治疗(第一大类患者可以尝试甲地孕酮、来曲唑等药物),近年来最火热的就是PD-1抗体和抗血管生成药物(尤其是仑伐替尼、卡博替尼)。
不久前,《临床肿瘤学杂志》公布了卡博替尼用于治疗晚期难治性(其他标准治疗均失败)子宫内膜癌的II期临床试验数据,102名患者入组,接受卡博替尼单药治疗
卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中,证实了较好的治疗效果,对于骨转移的控制效果尤其突出。因其对于多种癌症的广泛有效性,卡博替尼被称为靶向药中的“万金油”。
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