在医疗技术飞速发展的今天,每一项新技术的成熟运用都可能为患者带来新的生机与希望。乐山昶康心血管病医院近日成功开展了医院首例经皮室间隔心肌消融术(PTSMA),为乐山地区广大肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者提供了更安全、更高效的治疗选择。

这一新术式的解锁,不仅挽救了患者的生命,也标志着昶康医院在心血管介入治疗领域迈上新台阶。

61岁的帅嬢嬢饱受胸闷、胸痛困扰长达4年,加之过往晕厥病史,生活质量大打折扣。最近帅嬢嬢自觉胸闷加重,活动耐量进行性下降,且伴随心累、气促等症状,遂来到昶康医院寻求治疗。

检查发现其室间隔基底段增厚,左心室流出道严重梗阻,心脏的正常功能受到了极大影响。结合其他检查结果,帅嬢嬢被确诊为肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)。

这是一种严重影响心脏功能的疾病,严重时可引发晕厥、心力衰竭、心律失常,甚至猝死。这类病人目前的治疗方法主要有药物治疗、外科手术和微创介入治疗。面对传统心脏外科手术的创伤大、恢复慢等挑战,帅嬢嬢心怀顾虑,渴望一种更为微创、高效的治疗方案。

昶康医院心内科团队深知患者的需求与期待,经过精心准备与周密规划,,决定采用经皮室间隔化学消融术(PTSMA)进行微创介入治疗。

术前,患者的各项检查数据令人揪心:室间隔厚度 18mm,左室流出道流速 383cm/s,左室心尖部压力 260+/12mmHg,主动脉瓣瓣上压力 128/59mmHg,左室流出道压差 > 100mmHg。如此高的跨瓣压差,使得心脏的泵血功能受到极大阻碍,患者的生命随时可能陷入危险,如剧烈活动中突发晕厥、猝死。

手术台上,超声团队通过实时超声锁定肥厚心肌的"靶点",介入团队则借助导丝在毫米级血管中穿行至靶血管,球囊导管沿导丝追踪至目标区域。当无水酒精经导管精准注入目标血管时,监护仪上的左室流出道流速从术前的383cm/s逐渐下降至172cm/s,室间隔厚度也从18mm缩减至14mm。

“就像给过度生长的心肌墙做了精准瘦身”,秦海军主任比喻道,“既要确保室间隔的消融效果,又要避免损伤非目标心肌和传导系统,这需要较强的心脏结构感知和毫升级的酒精量控制”。

手术过程中,团队成员们全神贯注,凭借精湛的医术和默契的配合,有条不紊地推进着每一个步骤。每一个操作都精准无误,每一个细节都不容有失。经过2小时紧张而有序的努力,手术取得了圆满成功。

术后,患者胸闷、气短等症状明显缓解,活动耐量改善,各项指标得到了显著改善,左室心尖部压力降至 160/6mmHg,室间隔基底部厚度减至 14mm,左室流出道流速下降至 172cm/s,跨瓣压差11mmHg。

经皮室间隔心肌消融术通过导管介入完成,仅需局部麻醉,具有创伤小、恢复快、费用低的特点。相比传统开胸手术,患者住院时间大大缩短,术后并发症风险大幅降低。这一技术为无法耐受外科手术或追求更高生活质量的HOCM患者提供了全新选择。

此次手术的成功,离不开昶康医院心内科和超声团队的协作与深耕。从术前精准评估到术中毫米级操作,团队凭借丰富的经验和精湛的技术,实现了治疗效果与安全性的平衡。

在这里,每一次心跳都承载着生命的重量,每一次创新都诠释着对生命的敬畏,每一次精准治疗都凝聚着对健康的执着追求。未来,昶康医院将继续探索心血管疾病微创治疗的前沿技术,为更多心血管疾病患者提供优质的医疗服务,守护群众的“心”健康。