免疫性血小板减少症（Immune thrombocytopenia，ITP）又称特发性血小板减少性紫癜。是一种少见的获得性自身免疫病，表现为血小板计数减少（<100×10^9/L）。
这种免疫性血小板破坏可导致患者出血风险增加，继而引发多种严重并发症。获批治疗慢性ITP的二线治疗药物包括TPO受体激动剂（阿伐曲泊帕、艾曲泊帕、罗米司亭），以及脾脏酪氨酸激酶抑制剂（福他替尼）。阿伐曲泊帕是被欧洲和美国批准用于ITP的最新药物。其优势在于：口服给药，机制方面与内源性TPO协同升血小板；无肝毒性；无饮食限制。

 

通过meta分析评估阿伐曲泊帕相对于艾曲泊帕、罗米司亭及福他替尼的疗效和安全性，旨在更好地明确使用TPO-RAs治疗慢性免疫性血小板减少症患者的疗效和对于出血缓解情况。

 

研究从MEDLINE，EMBASE和科克伦图书馆数据库搜索并纳入5篇文献（包含7项随机试验，阿伐曲泊帕2项，艾曲泊帕1项，罗米司亭2项，福他替尼2项，共544例患者，其中363例接受TPO-RAs，181例接受安慰剂）。

 

研究结果：血小板应答方面，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达82%；降低ITP联合用药方面，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达86%；抢救治疗方面，阿伐曲泊帕与其他治疗药物间无显著差异；任何出血事件方面，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达99%；WHO 2-4级出血事件的发生率，阿伐曲泊帕与其他药物间无显著差异；不良反应事件，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达85%。

 

研究结论：与安慰剂相比，阿伐曲泊帕具有更持久血小板应答可能，减少伴随ITP治疗使用，出血事件更少。阿伐曲泊帕降低任何出血事件的发生率。在不同治疗方案中观察到的任何AEs发生率没有显著差异，阿伐曲泊帕患者耐受性和安全性良好。