31岁年纪轻轻突发不明原因脑梗，肢体麻木伴口齿不清，令人“卒”不及防，警惕心脏“小孔”作祟——卵圆孔未闭（PFO）？近日，瑞安市人民医院心内科潘嘉西主任团队成功为一名年轻卵圆孔未闭相关脑卒中（脑梗死）患者实施MemoSorb PFO可降解封堵术，从源头阻断反常栓塞途径，切实降低脑梗复发风险，为患者长期心脑健康提供有力保障。

31岁青年突发肢体乏力，追查“元凶”在心脏

患者31岁年轻男性，因“左侧肢体乏力1月”就诊。1月前无明显诱因突发左侧肢体乏力，伴口齿不清，无头晕头痛、恶心呕吐及神志不清。入院诊断：脑梗死（右侧脑室旁，病因不明）、卵圆孔未闭、肺结节、脂肪肝。进一步检查中——

排查：颅脑MR平扫+DWI+SWI提示“右侧脑室旁小片新近期脑梗死”，SWI未见明显异常，患者无高血压、糖尿病等常见卒中危险因素；

归因：经食道超声心动图示，原发隔与继发隔分离，右房侧分离约3.6mm，左房侧分离约1.9mm，隧道长约10mm，诊断为卵圆孔未闭，右心声学造影达3级，大量分流，考虑该年轻患者不明原因脑卒中与PFO高度相关；

决策：结合患者年轻、不明原因脑卒中、复杂PFO解剖结构，经神经内科、超声科、心内科等多学科评估，符合PFO封堵指征。

卵圆孔是胎儿期维持右心房向左心房血流的生理通道，出生后随着肺循环建立逐渐闭合；若3岁后仍未闭合，即为卵圆孔未闭。正常人群中PFO检出率约25%，多数人终身无症状，但在部分人群，尤其是年轻、不明原因卒中患者——它可能成为静脉系统血栓绕过肺循环、直接进入体循环的“后门”。

在 ≤50岁的隐源性卒中（ESUS，即经规范评估仍找不到明确病因的卒中）患者中，PFO的检出率约为50%，相当比例的青年隐源性缺血性卒中可归因于PFO。PFO本身在人群中很常见——普通成年人中约1/4存在卵圆孔未闭，多数人终身无症状。但 “有PFO”不等于“PFO致病” 。关键区别在于：这个孔是否足够大、是否形成了长隧道、是否伴有大量右向左分流，以及是否已经发生了不明原因栓塞事件。本例患者三者兼备，PFO与卒中的因果关系高度可疑。

由于患者较年轻，生命周期长，且对未来婚育、工作等生活质量要求较高，经充分沟通后，决定为其实施可降解卵圆孔未闭封堵术，封堵器在完成内皮化与组织修复后逐步降解，最终不留下永久异物，更契合年轻患者的长期获益逻辑。

手术在超声及DSA双重引导下，由心内科潘嘉西主任团队主导开展，从患者大腿根部穿刺建立通路，植入MemoSorb可降解封堵器。针对长隧道、大开口复杂解剖结构，术中超声精准定位、多切面确认封堵器位置、形态及稳定性，确保稳定锚定。释放后复查封堵效果满意，无残余分流，手术圆满结束。术后第二天患者下床活动，恢复良好，第三天出院，已回归正常工作生活。术后1、3、6、12个月随访，并按医嘱规范用药。

MemoSorb可降解封堵器植入后即刻封堵PFO，阻断异常分流；约1-2年降解吸收，基本无金属异物长期留存。对本例年轻未婚患者而言，该方案减少了未来婚育、工作及影像检查等方面的远期顾虑，且在长隧道、合并膨出瘤等复杂解剖条件中，有助于实现稳定封堵、减少残余分流，降低卒中复发风险，满足不同患者、不同病情的精准化、个体化选择。但需要强调的是，并非所有卵圆孔未闭都需要封堵。是否封堵、选择金属封堵器还是可降解封堵器，需要心内科、神经内科、超声科等结合患者卒中原因、PFO解剖结构、年龄、生育计划、随访条件等综合评估，不能自行决定。

从这一例到“这一类”：瑞安市人民医院常规开展可降解封堵术

近年来，瑞安市人民医院心内科潘嘉西主任团队已成熟开展多例MemoSorb可降解PFO封堵术，覆盖长隧道型、大量右向左分流等复杂解剖类型，形成了从多学科术前评估、超声与DSA双引导精准释放到术后规范随访的完整路径。对于不明原因卒中的年轻患者而言，这意味着在“吃药”与“终身金属植入”之外，有了第三条兼顾即刻疗效与远期安全的选择：把“心里的孔”关上，也把复发的路堵住，让31岁的卒中经历不再成为人生的长期阴影。

专家介绍

潘嘉⻄

主任医师，硕⼠研究⽣。

瑞安市⼈⺠医院⼼内科副主任。

瑞安市⼈⺠医院内科教研室副主任。

瑞安市⼈⺠医院⼼衰中⼼副主任。

瑞安市⼈⺠医院临床核⼼医⽣。

浙江省数理医学学会⼼⾎管疾病介⼊诊疗专业委员

浙江省医学会⼼电⽣理与起搏分会⻘年委员

温州医学会⼼⾎管分会⻘年委员。

中国⽼年保健医学研究会⼼⾎管分会⻘年委员。

擅⻓起搏器植⼊、冠脉介⼊、左⼼⽿封堵、PFO封堵等。