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近十年来，肺癌的病理类型发生了很大的变化，与以往不同，肺腺癌占据首位，占所有肺癌人群的40-50%，早期肺腺癌仍是根治性手术治疗。IV期肺癌患者通常没有手术治疗的机会，治疗方法包括放化疗、靶向治疗和免疫治疗。IV期肺腺癌易发生肝转移、脑转移、骨转移、肾上腺转移等器官转移。总体而言，预后较差，治愈的可能性很小。

 

然而，腺癌与鳞状细胞癌的区别在于靶向药物的选择，从而延长了近10年来腺癌患者的总体生存期。中国有EGFR突变的肺腺癌人群在50％－55％，这类病人很幸运的能够进行靶向治疗。也有少数肺腺癌患者存在ALK基因突变、ros1基因突变，可以选择相应的靶向药物。目前，针对EGFR基因的靶向药物大幅度降价，且在医保之内，尤其是一代靶向药吉非替尼，在门诊随访的晚期肺腺癌病人中，最长的达到11年，这个病人发现时有骨转移、肝转移，口服易瑞沙后数月病灶就完全消失，肺部残留一些纤维灶，迄今为止这个病人仍不敢停药。其他成为目标五年或六年的人并不是少数。

 

国家药品监督管理局批准奥希替尼（泰瑞沙）用于EGFR基因突变型晚期非小细胞肺癌的一线治疗，这是一个具有重大意义的好消息，研究显示，一线使用奥希替尼治疗EGFR阳性肺癌，耐药后使用放化疗等综合治疗方式，病人的中位总生存期是41.4个月，达到了一代靶向药的2倍之多。换句话说，使用IV奥什伊马替尼，患者寿命的一半左右肺腺癌患者可以达到三年半，在这个传统的治疗方法是不可想象的。

 

另外，针对其他靶点的靶向药物和免疫治疗药物也在IV期肺腺癌患者中发挥了很大的作用，新的药物和新技术以一系列的形式出现，只要药物可用，可以延长IV期肺腺癌患者的生存时间。