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艾伏尼布(Ivosidenib),商品名为拓舒沃(TIBSOVO),是一种异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)抑制剂,于2021年8月26日获得美国FDA批准,用于治疗携带IDH1突变的局部晚期或转移性胆管癌经治成人患者。这一批准是基于一项名为ClarIDHy的随机3期临床试验结果。
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在这项临床试验中,共纳入了185例IDH1突变的局部晚期或转移性胆管癌患者,这些患者先前在接受过一种或两种系统疗法后出现疾病进展。试验将患者随机分配到拓舒沃治疗组和安慰剂组,直到疾病进展或不可接受的毒性。研究的主要疗效指标是由独立评审委员会根据RECIST v1.1标准评估的无进展生存期(PFS)。
试验结果显示,拓舒沃治疗组的患者在疾病进展和死亡风险方面降低了63%,相较于安慰剂组表现出显著优势。拓舒沃组的中位无进展生存期(PFS)为2.7个月,而安慰剂组仅为1.4个月。此外,拓舒沃组的患者在6个月和12个月时分别有32%和22%的患者保持无进展或死亡,而安慰剂组则没有患者达到这一标准。
除了无进展生存期,艾伏尼布拓舒沃也改善了患者的总生存期(OS)。拓舒沃组的中位总生存期(OS)为10.3个月,而安慰剂组为7.5个月。尽管由于临床试验方案规定,随机分配到安慰剂组的患者有70.5%随着疾病进展转入治疗组,导致总生存期差异未达到统计学显著标准,但拓舒沃的疗效依然显著。
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