2018年3月，乐伐替尼在日本获批适用于不可切除的肝细胞癌(HCC)患者的一线治疗。这是该药在全世界首次获得用于肝细胞癌治疗的适应症批准，也是日本10年来首个能用于前线治疗的肝癌创新系统疗法。研究结果显示：乐伐替尼和依维莫司联合用药组患者中位PFS为14.6个月，依维莫司单一用药组患者中位PFS为5.5个月，提高了近3倍。相比单一用药组，联合用药组患者疾病进展或死亡风险可降低63%。今天咱们要了解的是乐伐替尼要注意什么事项？

1）高血压：用乐伐替尼治疗前控制血压。对尽管优化高血压治疗的3级高血压不给乐伐替尼。对危及生命高血压终止药物。

 

2） 心力衰竭：监视心脏代偿失调的临床症状和体征。对3级不给乐伐替尼心功能不全。对4级心功能不全终止药物。 

 

3） 动脉血栓栓塞事件：一次动脉血栓栓塞事件后终止乐伐替尼。 

 

4）肝毒性: 乐伐替尼开始前和治疗自始至终定期地监视肝功能检验. 对3级或更大肝受损不给乐伐替尼。对肝衰竭终止治疗(5.4)。 

 

5） 蛋白尿：用乐伐替尼开始治疗前，和自始至终定期地，监视蛋白尿。对24小时尿蛋白≥2克不给乐伐替尼。对肾病综合征终止用药。

 

6） 肾衰竭和肾受损： 对3或4级肾衰竭/受损不给乐伐替尼。 

 

7）胃肠道穿孔和瘘管形成：发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者中终止乐伐替尼。 

 

8）QT间期延长：在所有患者中监视和纠正电解质异常。对发生3级或更大QT间期延长不给乐伐替尼 

 

9）低钙血症：监视血钙水平至少每月和需要时给予替代钙。

 

10）可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：对RPLS不给乐伐替尼直至完全解决。

 

11） 出血事件：对3级出血不给乐伐替尼。对4级出血终止治疗。 

 

12）甲状腺刺激激素抑制的受损：每月监视TSH水平和有DTC患者需要时调整甲状腺取代药物。 

 

13）胚胎胎儿毒性：可能致胎儿危害。忠告对胎儿潜在风险和使用有效避孕。

 

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