阿伐曲泊帕的化学结构式不存在酰肼结构，不会和金属阳离子发生螯合，与其他TPO-RA相比，不会导致血药浓度降低而影响药效；关键临床研究显示，阿伐曲泊帕无肝毒性不良事件和白内障的发生。针对血小板减少症疗效好？

近期发表1篇真实世界对比阿伐曲泊帕和rhTPO治疗慢性肝病相关重度血小板减少症临床疗效的研究，以观察口服血小板生成素受体激动剂阿伐曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素（rhTPO）治疗慢性肝病（CLD）相关严重血小板减少症（TCP）的临床疗效。

 

收集某院2019年1月至2022年1月250例严重TCP合并CLD患者的临床资料。主要评价指标包括治疗有效率、血小板变化（PLTs）和不良事件。采用倾向评分匹配（PSM）来避免可能出现的选择偏差。

 

PSM后，共有154例患者纳入研究，阿伐曲泊帕组77例，rhTPO组77例。两组间PLT计数增加效果差异无统计学意义(Waldχ2=1.659,p=0.198；Waldχ2=0.220,p=0.639)。但亚组分析中，PSM前后，阿伐曲泊帕在Child-Pugh A级患者中表现出比rhTPO更好的临床疗效（88.89%vs.63.41%，p=0.003；81.33%vs.61.76%，p=0.043）。与rhTPO组相比，阿伐曲泊帕组在PSM前后出现头晕症状的患者较少(7.8%vs.25.0%；7.8%vs.24.7%，p<0.05)。

 

PSM前后，阿伐曲泊帕治疗Child-Pugh A级CLD合并TCP的临床疗效均优于rh-TPO，且头晕发生率均更低，整体安全性更优。

 

原发免疫性血小板减少症的用法用量：与食物同服，起始剂量20mg/d，每日1次；最大剂量40mg/d，每日1次。当阿伐曲泊帕服用40mg，每日1次，服用4周，血小板计数仍低于50×10^9/L或阿伐曲泊帕20mg，1次/周，服用2周，血小板计数仍高于400×10^9/L时，应该停用阿伐曲泊帕。