介绍白血的“生命之窗”——维奈托克(Venataclax)有效治疗效果好/维奈托克价格分享
直到2020年左右,化学免疫治疗才成为进展性(progressive)慢性淋巴细胞白血病(CLL)一线治疗的金标准。
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在过去5年中,出现了针对特定蛋白的新型有效治疗选择,如BTK的共价抑制剂伊布替尼、阿卡替尼和泽布替尼,以及Bcl-2抑制剂维奈托克。
单药治疗在慢性淋巴细胞白血病中均高度有效,但缓解大多为PR,且单药治疗需要连续给药直至发生耐受的毒性或耐药。
单药治疗在慢性淋巴细胞白血病中均高度有效,但缓解大多为PR,且单药治疗需要连续给药直至发生耐受的毒性或耐药。
相对而言,固定疗程的联合治疗策略具有成本较低、副作用较少和发生耐药的机会较低的优势。
固定疗程联合方案的策略之一是维奈托克联合抗CD20抗体,不管是利妥昔单抗还是奥妥珠单抗,均能带来较好的PFS。但是联合方案中维奈托克暴露的持续时间(复发/难治性疾病24个周期,一线治疗12个周期)都比较随意,因此最佳治疗持续时间未知。
此外,无论患者是否获得PR或CR,达到微小残留病阴性(MRD< 10-4;即每10000个白细胞中少于1个慢性淋巴细胞白血病细胞)的患者预后更佳。MRD状态除了作为PFS的替代标志物外,还可能反映治疗的个体敏感性。因此,达到MRD阴性的时间可用于调整治疗持续时间。
有个问题来了,对于维奈托克+奥妥珠单抗固定疗程治疗后的患者,维奈托克巩固治疗是否有利于获得及保持MRD阴性?
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