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晚期肾癌患者的一线治疗,目前可以获得的靶向药物很多,如培唑帕尼、舒尼替尼等。这些药物在临床实践中,也实实在在给患者带来了很多获益。从现可获得的信息看,培唑帕尼和舒尼替尼是一线治疗中最多选择的,在安全性方面,培唑帕尼好像要更好一些。在选择治疗的靶向药物过程中,考虑的因素确实很多。
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一方面,我们要考虑药物对肿瘤的方向性、患者的治疗效果;另一方面,安全性、患者的依从性和药物选择倾向性也是需要考虑的重要因素,而不单纯是依据医生的习惯。关于患者选择药物的倾向性,已有学者完成了相关临床研究,如PISCES研究。该研究的主要终点为患者对治疗药物的倾向性选择(培唑帕尼还是舒尼替尼),次要终点为倾向性选择原因、医生偏爱性选择、安全性和健康相关生活质量。
结果表明,使用培唑帕尼一线治疗患者的生活质量和耐受性更好,研究中大部分患者和医生倾向于选择培唑帕尼。另外,COMPARZ研究从有效性、安全性和生活质量方面确立了培唑帕尼作为一线治疗的优势和地位。该研究为培唑帕尼III期非劣效性随机试验,结果显示培唑帕尼与舒尼替尼的治疗效果并无显著差异,但安全性和生活质量方面更优。
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