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一度被誉为“神药”的奥希替尼（泰瑞沙，AZD9291），完全具备上述3大特点，并且是在头对头临床试验当中“击败”了已经稳稳地当了很多年“一线治疗选择”的前代药物吉非替尼与厄洛替尼之后，才“荣升”一线治疗首选。
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这是EGFR靶点的“新老交替”。而除了EGFR,非小细胞肺癌患者最熟悉、确诊之后一定会检测的另一个靶点，正是今天我们主要讲的ALK.
与EGFR一样，ALK这个靶点的药物也已经发展出了第一代、第二代、第三代。其中第三代药物劳拉替尼，最初获批时的适应症是作为第一代及第二代ALK抑制剂耐药之后的选择。
如今，劳拉替尼也开始向一线发起冲击了！
根据前几天刚刚发布的论文当中更新的CROWN研究数据，劳拉替尼与克唑替尼分别作为一线治疗方案，患者的3年无进展生存率之间的差距，超过3倍！
这项试验筛选了425例患者，其中296例患者成功入组，被随机分配进入劳拉替尼（149例）或克唑替尼（147例）治疗组。
结果显示，接受劳拉替尼治疗的患者，3年无进展生存率高达64%，克唑替尼治疗仅有19%。从数值上来说，克唑替尼治疗的中位无进展生存期停留在了9.3个月，而劳拉替尼则已经超越了3年，一路绝尘而去。
参考奥希替尼的经验，对于一线治疗方案来说，非常重要的两个参考值分别是缓解率与无进展生存期。其中缓解率体现了多少患者对药物有响应，无进展生存期则体现了药物疗效的持久性。
很多患者可能会觉得，先用一代药，耐药之后再用二代（三代）药物，这样的序贯治疗方案是最为稳妥、绝不浪费任何一款药物的。但事实上，这样的治疗策略需要建立在每个耐药靶点都有对应药物的基础之上——而基本上所有的靶点，目前都未能完全做到这一点。
在实际的临床当中，能够从第一代药物治疗当中获益的患者只占了一部分，耐药之后出现对应耐药突变的患者又只占了一部分，能够继续对下一代药物响应的患者仍只有一部分。这三个比值相乘，才是理想状态下能够完整获益于序贯治疗策略的患者占比。
而当奥希替尼或劳拉替尼这样的第三代药物冲击一线成功、并且取得超长的无进展生存期之后，能够获益的患者占比立刻大幅度提升。举例来说，只有大约25%左右的EGFR突变患者能够去争取“1 3”方案58个月的中位总生存期，而近80%的患者可以稳定地争取奥希替尼一线治疗38.6个月的中位总生存期。
劳拉替尼为患者们带来的希望也是同样，让更多的患者有希望获得更长的、无癌的生命，而不必每隔几个月就开始为耐药担忧。
不知道大家看完之后对新药是不是又多了几分期待呢？这是一个新药涌现的时代，在中国有成千上万的临床试验等待着合适的患者，只要用心去寻找，很多还未走到终末期的患者完全有可能找到让自己的抗癌之路更轻松的“助力”。
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