揭秘抽动症患儿的睡眠困扰：如何守护他们的甜美梦乡？
对于孩子而言，良好的睡眠无疑是其健康成长的坚实基石。然而，有些孩子却难以享受一个安稳的夜晚。抽动症是一种在儿童和青少年中常见的慢性神经发育障碍性疾病，以反复出现的多个部位的运动性抽动为主要特征，可能伴随突然的发声、喊叫，甚至攻击行为。更令人担忧的是，这些孩子常常面临入睡困难、夜间睡眠不安等严重的睡眠问题。今天，我们将带大家了解一下抽动症孩子睡眠障碍的原因以及家长应如何能帮助孩子克服这些障碍，拥有良好的睡眠。
超过半数的抽动症患儿存在睡眠障碍
“睡不好”应该是困扰抽动症患儿和家长的最常见的问题之一，根据国外的意向调查显示，高达64%的抽动症患者存在睡眠障碍[1]，这就意味着超过一半的抽动症宝宝在晚上无法拥有安静、香甜的睡眠，不仅反映了抽动症患儿在睡眠方面的普遍问题，也提示我们需要时刻关注这一特殊群体的睡眠健康。
不仅睡不着，还睡不好
抽动症患儿睡眠障碍的表现多种多样，以下是一些常见的症状：
入睡困难：孩子可能需要花费很长时间才能入睡，即使躺在床上也难以平静下来。一般来说，如果入睡时间超过30分钟临床上就认为孩子存在入睡困难；
睡眠不安：孩子在睡眠中可能会频繁醒来，或者出现翻来覆去、踢被子等行为，睡眠非常浅，容易受到外界干扰；
多梦、梦语：孩子在睡眠中会频繁做梦，还可能伴随说梦话、磨牙等行为；
夜惊、梦魇：孩子在夜间可能会突然惊醒，表现出惊恐、害怕等情绪 。他们可能会尖叫、哭泣或表现出其他异常行为；
梦游：在睡眠中，孩子可能会起床走动，甚至进行一些复杂的活动。
是健康问题也是家庭问题
我们之所以如此重视抽动症宝宝的睡眠问题，是因为孩子睡不好不仅会导致生活质量下降、生长发育迟缓，还给家庭中其他成员带来了巨大的身心负担。抽动症患儿的睡眠障碍可能会带来以下危害：
影响生长发育：睡眠是儿童生长发育的重要时期，因为生长激素主要在夜间分泌。睡眠障碍可能导致生长激素分泌减少，从而影响孩子的身高和体重的正常发育。
加重抽动症状：睡眠不足可能导致儿童神经系统兴奋性增加，从而加重抽动症状。这种恶性循环可能使孩子的抽动症状更加严重，难以控制。
情绪问题：长期的睡眠障碍可能导致孩子出现焦虑、抑郁等情绪问题。他们可能感到疲惫、无助和沮丧，影响他们的心理健康和生活质量。
学习困难：睡眠障碍可能影响孩子的注意力和记忆力，导致他们在学习上表现不佳。他们可能难以集中精力听讲、完成作业或参加考试。
生活质量下降：睡眠障碍可能使孩子感到疲劳、困倦，影响他们的日常生活质量和社交能力。他们可能缺乏活力、兴趣减退或变得孤僻。
对家庭成员的影响：孩子睡眠质量不佳、入睡困难或夜间醒来频繁，也会对家庭中其他成员造成影响，甚至宝宝夜间的突然抽动或梦游等行为还可能对同床的父母或兄弟姐妹造成伤害。
抽动症患儿为何会有睡眠障碍
抽动症患儿之所以会出现睡眠障碍，其原因复杂多样。首先，小儿各脏腑形态及功能形成但未发育完全，形成了小儿特殊的体质，生机蓬勃，发育迅速，全依赖肝主生发之气的旺盛，因此肝常“有余” ，这是抽动疾病的关键，肝亢质表现多动少静，性情急躁、睡眠较少、入睡困难或睡中易醒；其次，抽动症常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。这些情绪问题可能导致孩子在睡觉前思虑过多，难以放松身心进入睡眠状态，一些孩子可能因为担心自己的抽动症状而产生心理压力，进一步影响他们的睡眠质量；最后，一些治疗抽动症的药物可能会对孩子的睡眠产生副作用。例如，某些抗精神病药物可能导致孩子出现失眠、嗜睡等症状，从而加重他们的睡眠障碍。
如何改善孩子的睡眠
建立规律的作息时间：每天固定时间上床睡觉和起床，帮助孩子养成良好的睡眠习惯。这有助于调整孩子的生物钟，让他们更容易入睡并保持稳定的睡眠时长；
创造良好的睡眠环境：确保孩子的卧室安静、舒适、温暖，避免过多的噪音和光线干扰。保持床铺的整洁和舒适。这些措施可以为孩子提供一个良好的睡眠环境，帮助他们更快地进入睡眠状态；
睡前放松活动：在睡前进行一些放松的活动，如听轻音乐、阅读、泡澡等。这些活动可以帮助孩子放松心情，更快进入睡眠状态。
减少兴奋性活动：在睡前避免孩子进行过于兴奋的活动，如看电视、玩游戏等。这些活动可能会让孩子的大脑处于兴奋状态，影响他们的睡眠质量。
心理疏导与陪伴：有些孩子由于担心自己睡梦中出现梦游、梦话等不受控制的行为而不敢睡觉，这时就需要家长与孩子耐心沟通，缓解他们的恐惧，减轻他们的心理负担。有条件的还可以寻求专业的心理援助。
中医中药的应用
中医中药在抽动症孩子的睡眠障碍方面有着独到的认知和治疗手段。中医认为，抽动症与肝风内动、痰火扰心等因素有关。因此，在治疗上可以采用平肝熄风、清热化痰等方法来调理孩子的身体。例如，龙胆泻肝汤、清热解毒汤等中药方剂可以清热利湿、解毒安神；针灸疗法通过刺激特定穴位来调节神经功能，从而改善睡眠质量。中成药方面，经研究证明芍麻止痉颗粒是用于Tourette综合征及慢性抽动障碍的中成药，尤其是对于肝亢风动、痰火内扰的抽动患者。2024年5月欧洲权威杂志Phytomedicineq（Q1,IF7.9）上发表了《芍麻止痉颗粒及其主要成分通过多种机制治疗抽动障碍》的论文。研究者对其核心药材和主要组分的相关研究进行了分析，发现天麻和钩藤作为治疗抽动障碍的经典药对，主要作用于多巴胺系统，通过缓解肌肉痉挛来减轻抽动症状。同时，临床研究发现较多患儿均表现出睡眠障碍的问题，且通过抽动障碍关键词的科学计量学分析也进一步证明了睡眠障碍与抽动障碍密切相关。而酸枣仁和五味子二者联用可有效改善睡眠障碍。对其主要有效成分（天麻素、钩藤碱、五味子乙素、酸枣仁皂苷A）的相关研究机制进行分析后发现，其有效成分治疗抽动障碍的作用机制主要包括调节多巴胺系统、调节神经递质失衡、减轻神经炎症、促进神经损伤修复及改善睡眠障碍等。
抽动症患儿的睡眠障碍是一个需要关注的问题。了解其原因、表现及潜在危害，并在医生的指导下采取合适的行为干预和中医中药治疗方法，有助于改善孩子的睡眠质量，提高他们的生活质量。同时，家长也需要给予孩子足够的关心和支持，积极寻求专业的医生治疗，选择合适的治疗手段和药物，帮助他们更好地应对抽动症带来的挑战，一起守护抽动症宝宝甜美的梦乡。
参考资料
Ueda K, Black KJ. A Comprehensive Review of Tic Disorders in Children. J Clin Med. 2021 Jun 3;10(11):2479. doi: 10.3390/jcm10112479.
Zheng Y, Zhang ZJ, Han XM, et al. A proprietary herbal medicine (5-Ling Granule) for Tourette syndrome: a randomized controlled trial. J Child Psychol Psychiatry. 2016 Jan;57(1):74-83. doi: 10.1111/jcpp.12432.
《中医药对儿童抽动症防治刍议》王永炎、王蕾、王忠、廖星
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