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目前，尼达尼布联合多西他赛作为唯一能在二线治疗中使非小细胞肺腺癌患者总生存期超过1年的抗血管生成疗法，已在欧洲获得临床应用批准。相较于单药多西他赛，该联合疗法将患者的总生存期延长了6周，达到了12.6个月。
然而，随着免疫治疗在肺腺癌二线治疗领域的迅速崛起，单一依赖多西他赛的时代已不复存在。免疫治疗以其显著改善患者长期生存的优势，成为不可忽视的治疗选择。面对琳琅满目的二线治疗方案，患者如何做出明智选择呢？
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选择二线治疗方案时，患者的基因状况成为关键考量因素。对于存在明确驱动突变或耐药突变的患者，靶向治疗依然是首选。而对于缺乏此类突变的患者，则需综合考虑免疫治疗和抗血管生成疗法。
值得注意的是，针对无驱动突变且PD-L1高表达（≥10%）的患者，免疫治疗在二线治疗中占据优先地位。S Popat等人的研究指出，仅在PD-L1表达低于10%的患者中，尼达尼布+多西他赛的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）才优于纳武单抗（PFS HR=0.62 (0.44–0.87); OS HR=0.83 (0.60–1.15)）。
此外，J. Corral等人的研究还表明，先接受免疫治疗可能增强尼达尼布+多西他赛的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）。因此，对于PD-L1中高表达（≥10%）的患者而言，先采用免疫治疗再辅以尼达尼布+多西他赛可能带来更大益处。
在做出治疗决策时，患者应充分咨询专业医生，结合个人病情、基因检测结果以及治疗方案的综合考量，制定最适合自己的治疗计划。同时，利用全球医疗资源，确保获取最新、最有效的治疗药物和方案，也是提升治疗效果和生存质量的重要途径。
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