劳拉替尼/洛拉替尼(Lorlatinib)作为新型的第三代ALK酪氨酸激酶抑制剂，对多种ALK激酶域突变具有广谱且高效的临床活性，其具有强大的穿透血脑屏障效力，但其仍会产生一些不良反应。

高脂血症

 

高脂血症是劳拉替尼治疗时最常见的ADR，中国的患者发生率高于90%。高胆固醇血症和高甘油三脂血症在总人群中发生的中位时间平均为15天，持续时间分别为451天和427天，高血脂症较少导致剂量延迟、减量或永久性停止治疗。暴露于一定程度的高血脂症对患者并无即刻的危险，医生有时间窗在保持劳拉替尼当前治疗的情况下管理血脂水平。无论高血脂源于基础疾病或是继发于其他因素，还是劳拉替尼所致，降脂管理与劳拉替尼治疗是并行和平行的。

 

水肿

 

水肿为劳拉替尼治疗的患者中最长报告的ADR之一，大多为轻度，以外周性水肿占比最大，中国患者的发生率低于总人群。当发生水肿时，首先应排除其他潜在诱因，建议轻中度患者采取保守的物理措施，而对于重度水肿患者，尤其显著影响生活或表现为肺水肿时，可短期使用最小有效剂量的呋塞米，必要时减少劳拉替尼的剂量或者停药。

 

CNS反应

 

接受劳拉替尼治疗的患者可能会出现多种CNS反应，其中包括癫痫发作、精神影响以及认知功能（比如意识、记忆、时空定位、注意力等）、情绪、言语、睡眠改变和精神状态等。在这些CNS反应中，认知与情绪影响最为常见，次之为言语和精神影响。在中国患者中，CNS　AE发生率低于总人群，绝大多数CNS　AE为一级或二级，未导致治疗终止。如果CNS反应影响患者的日常生活，那么就有必要进行治疗干预，需根据药物相互作用来选择对劳拉替尼影响最小的精神科药物。

 

体重增加

 

体重增加在中国患者中发生率总体上高于总人群，通常报告于劳拉替尼开始治疗后２个月内，至发生中位时间64天。在刚开始制定治疗方案时，应该充分告知患者，使得患者做好准备进行适当的体育锻炼并进行饮食调整。