特约采访专家

周功力院长 杭州微甲医院院长，国内知名甲乳外科专家，美国 UCLA 里根医学中心和日本 Kuma 医院进修，国内“系统性保甲”治疗理念开创者。

安赤颖教授 复星健康旗下深圳恒生医院内分泌科主任，1型糖尿病功能性治愈开创者，医学博士，深圳大学教授，美国宾夕法利亚大学访问学者，深圳宝安区高层次引进人才。

邹真俊博士 深圳恒生慢性病整合医学中心主任，整合医学专家，2018年从事2型糖尿病逆转，2024年从事1型糖尿病功能性治愈，2026年进入桥本逆转及抗衰老长寿领域。

每年5月25日是世界甲状腺日，也是国际甲状腺关爱周的重要节点。2026年，国际甲状腺关爱周将主题聚焦于“甲状腺与营养”，这一主题把公众视线再次拉回到一个长期被低估的问题：甲状腺疾病不仅是激素水平异常，更与免疫、营养、代谢、情绪、女性健康和慢性炎症密切相关。国际甲状腺联合会把2026年国际甲状腺关爱周主题定为“Thyroid and Nutrition”（甲状腺与营养）。

在众多甲状腺疾病中，桥本甲状腺炎正在成为越来越值得关注的公共卫生议题。桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病之一，其典型特征是甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体升高，并可能伴随甲状腺结构改变和功能逐步下降。2022年一项全球流行病学研究显示，桥本甲状腺炎全球患病率约为7.5%，提示其并非少见病。 近年来，中国自身免疫性疾病负担也受到更多关注，有系统综述估计，中国成人自身免疫病总体患病率约为2.7%至3.0%，其中自身免疫性甲状腺疾病和类风湿关节炎构成重要疾病负担。

然而，在现实临床中，许多桥本甲状腺炎患者尤其是女性患者，仍处于“被发现，却未被充分重视”的状态。

大量患者是在体检或备孕检查中发现抗体升高、甲状腺彩超异常，但甲功指标仍在参考范围内。随后，她们常常会得到医生一句看似安慰、实则含混的建议：“暂时不用治疗，定期观察即可。”

这句话并不一定错误，却常常被患者理解为“没事”。问题恰恰在这里。

“甲功正常，不等于免疫攻击已经停止；抗体长期升高，也不应被简单视为无意义的化验异常。”资深内分泌与整合医学专家安赤颖教授指出，桥本甲状腺炎的早期阶段，甲状腺激素水平可能尚未明显异常，但免疫系统针对甲状腺组织的攻击已经存在。对于部分患者而言，这一阶段可能伴随疲劳、脑雾、焦虑、水肿、怕冷、月经紊乱、脱发、体重管理困难等多系统表现。而通过整合医学积极干预，阻断免疫攻击后，TOPab、TGAB可以大幅度下降甚至转阴，从而阻断疾病进程，甲状腺功能得以保留，患者不会进入甲减，从而避免终身甲状腺激素替代治疗。

长期以来，桥本甲状腺炎在传统临床中存在一个认知空白：只要甲状腺功能尚未下降到需要使用甲状腺激素替代治疗的程度，患者往往被纳入“观察”状态。但对很多患者来说，“观察”并不等于症状消失，也不等于疾病进程停滞。

国内率先提出“系统性保甲”理念的杭州微甲医院周功力院长接受采访时表示，更深层的问题在于，传统医学很多时候并不是认为桥本不重要，而是在甲功正常、抗体升高阶段，缺乏针对病因和免疫环境的有效干预工具。于是，“不用治疗”在临床表达中逐渐演变成一种默认路径；而在患者理解中，又进一步被误读为“这是小病轻症，不需要管理”。

桥本甲状腺炎真正需要被重新认识的地方，在于它并不只是一个甲状腺局部问题。它可能是全身免疫失衡的一个信号。

从疾病机制看，桥本甲状腺炎与自身免疫反应密切相关。免疫系统异常识别甲状腺组织，导致慢性炎症反应和组织损伤。随着时间推移，部分患者可能从抗体阳性、甲功正常，逐渐发展为亚临床甲减或临床甲减。对育龄女性而言，甲状腺自身免疫还可能影响备孕、妊娠风险和产后甲状腺功能波动。对于长期处于压力、睡眠不足、饮食结构失衡和肠道功能紊乱状态的人群而言，桥本也常常与疲劳、情绪波动、代谢问题交织在一起。

这也是为什么越来越多专家开始呼吁：桥本甲状腺炎不应只在甲功异常后才被重视，而应从疾病早筛、慢病管理和女性健康的角度，重新建立干预逻辑。

在2026年世界甲状腺关爱周期间，复星健康旗下深圳恒生医院安赤颖团队联合杭州微甲医院周功力团队，以“系统性保甲”理念为基基础，探索桥本甲状腺炎的整合医学管理模式。该模式强调，在规范内分泌诊疗和必要药物治疗基础上，不应只盯着TSH、FT3、FT4等激素指标，也要关注抗体水平、甲状腺结构变化、免疫状态、营养缺口、肠道微生态、睡眠节律、压力负荷和生活方式因素。

整合医学健康管理专家邹真俊博士表示，在这一框架下，桥本的管理不再只是“甲减了再补激素”，而是前移到抗体升高、症状出现、生活质量下降的阶段。整合医学干预包括营养医学评估、抗炎饮食指导、肠道微生态调节、睡眠修复、压力管理、功能医学评估、中医体质调理和中西医协同管理等。其目标并不是简单承诺“治愈”或“转阴”，而是在更早阶段帮助患者改善免疫炎症环境，减少诱发因素，保护甲状腺功能，提升长期生活质量，让患者疾病不再进展，重新转归健康人群。

这种模式的价值，首先在于改变了桥本患者的疾病叙事。

过去，很多患者明明不舒服，却因为“甲功正常”而被告知“没问题”；明明抗体长期升高，却不知道这意味着什么；明明处在疲劳、焦虑、水肿、脱发和月经紊乱之中，却只能在不同科室之间反复求诊。整合医学管理试图回答的，正是这些被单一指标遮蔽的问题。

其次，它也提示医疗机构重新审视桥本的早筛价值。对于女性、备孕人群、有家族史人群、长期疲劳和情绪波动人群，甲状腺功能、甲状腺抗体和甲状腺超声的综合评估，可能比单看甲功更具早期识别意义。

在公共卫生层面，桥本甲状腺炎的意义并不只在于治疗一个器官，而在于提醒人们关注免疫系统、营养状态和生活方式对慢性疾病的深远影响。2026年世界甲状腺关爱周将主题定为“甲状腺与营养”，也正说明甲状腺健康正在从单一内分泌视角，走向更完整的代谢、营养和全身健康视角。

桥本真正需要改变的，也许不仅是治疗方式，更是整个医学界对它的认知方式。

“甲功正常”不应成为忽视患者症状的理由；“暂时不用药”也不应等同于“不需要管理”。对于桥本甲状腺炎患者而言，真正重要的不是等到甲状腺功能衰退后再被动治疗，而是在疾病早期识别风险、理解身体信号、重建免疫平衡，并用更系统的方式守住甲状腺健康。

采访单位：深圳恒生医院内分泌科

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