你有没有这样的体会：只是想下楼遛个弯，才走了几百米，小腿就开始发酸、发胀、沉得像灌了铅，不得不停下来。在原地站一会儿，感觉又好了，继续走，走差不多同样的距离，又开始疼。

很多人把这种“走走停停”的现象归因于年纪大了、腿脚不灵了，或者干脆称之为“老寒腿”，以为贴几贴膏药、穿厚点就能对付过去。

但还有一种情况，它的根源不在骨头，不在关节，而在给双腿供血的血管。它有一个专门的名字——间歇性跛行，是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现。

一、为什么会痛，血氧不足

要理解这个现象，可以先把腿部的肌肉想象成一块需要持续供能的组织。人在站立或慢走时，腿部肌肉对血液和氧气的需求量相对稳定。但一旦开始行走，肌肉收缩加剧，耗氧量大幅上升，就需要血管快速输送更多的血液。

正常情况下，下肢动脉管腔通畅，血流可以毫无阻碍地加速供应。但如果动脉因为粥样硬化而变窄甚至堵塞，血流就只能在“限流”的状态下通过。当肌肉需要大量氧气时，狭窄的血管跟不上需求，代谢产物开始堆积，就会产生酸痛、胀痛和乏力感。这是肌肉在缺氧状态下发出的信号。

当人停下来休息，肌肉耗氧量迅速下降，供需重新平衡，症状也就消失了。再次行走，耗氧量又上去，症状又出现——如此循环。正因为这是一个非常规律的模式，医学上才称之为间歇性跛行。

二、同是走路腿疼，病因大不同

同样是走路时腿疼，有三种常见原因很容易混在一起。它们的症状虽然相似，但处理方向完全不同。

三、间歇性跛行是全身血管在报警

下肢动脉硬化闭塞症的核心病因，和冠心病、颈动脉斑块、脑梗死完全一样——都是动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化并非局限于单一血管，属于全身性血管病变。血液中过多的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）通过受损的血管内皮沉积在管壁上，逐渐形成斑块，让血管变窄、变硬。这个过程在全身各处动脉中都可能发生，只是不同的人可能在不同的位置先出现症状。

出现在冠状动脉→冠心病、心绞痛、心肌梗死；

出现在颈动脉或颅内动脉→脑梗死（缺血性脑卒中）；

出现在下肢动脉→间歇性跛行、静息痛、溃疡甚至坏疽。

大量的研究表明，确诊下肢动脉疾病的患者，同时合并冠心病或脑血管疾病的比例非常高，其未来发生心肌梗死和脑梗死的风险也显著高于普通人。

四、该做什么检查？

如果怀疑下肢动脉有问题，有一个非常重要的基础检查叫做踝臂指数（ABI）。操作方法很简单：同时测量脚踝部位的收缩压和上臂的收缩压，两者相除得出一个比值。正常值通常在1.0-1.4。如果踝部收缩压明显低于上臂收缩压，ABI≤0.90，就提示下肢存在明显的动脉狭窄或闭塞。这项检查无创、快速、费用不高，是筛查下肢动脉疾病的“第一道关”。结合下肢血管彩色多普勒超声，可以直观地看到血管狭窄的位置、范围和程度。

五、治疗与日常管理

一旦确诊下肢动脉硬化闭塞症，核心目标是两条：保住腿，防住心脑事件。

生活方式：戒烟、健康饮食、控制体重。其中戒烟特别重要，吸烟是下肢动脉疾病最强的独立危险因素之一，持续吸烟会使病情进展速度明显加快，截肢风险显著增加。

步行锻炼：在医生指导下进行规律的有计划的行走训练，即使走到出现轻度疼痛也要坚持再走一小段，再停下来休息，反复循环。这能促进侧支循环建立，延长无痛行走的距离。

药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），用于预防血栓形成，降低心脑血管事件风险。他汀类药物，不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇，还能稳定斑块，延缓甚至部分逆转动脉粥样硬化。同时要把血压、血糖和血脂严格控制在目标范围内。心脑血管疾病多为长期慢性病，中成药在治疗此方面具有独特优势。中成药在医院终端的心脑血管类疾病用药中占据了重要地位，云南生物谷药业股份有限公司主打灯盏细辛系列产品，已上市产品有灯盏生脉胶囊、灯盏细辛注射液、灯盏花素片、灯盏花滴丸，其中灯盏细辛注射液、灯盏生脉胶囊均为公司独家品种，生产工艺已获国家专利保护，并被录入2010年版《中华人民共和国药典》。

重症应对：对于已经出现静息痛（不走路也痛，尤其在夜间躺下时加重）、肢体溃烂的患者，提示缺血已经达到严重程度，需要由血管外科医生评估是否进行介入治疗（球囊扩张、支架植入）或搭桥手术。

（仅为科普，非推荐药物，用药请遵循医嘱，切勿私自用药）

六、危险信号

走路的距离越来越短（比如以前能走500米，现在200米就痛），提示血管狭窄在加重。夜间躺下时小腿或脚也持续疼痛，把脚垂下床沿才能缓解（静息痛），提示缺血程度已经较重，需要尽快处理。脚趾或足部出现破溃、伤口久不愈合，或皮肤颜色发黑发紫，提示组织已经严重缺血，可能在坏疽的边缘。

出现上述任何一种情况，应尽快去血管外科就诊，不要在家拖延。

动脉粥样硬化从不会只在一个地方停留。当你发现颈动脉有斑块，或者体检报告上低密度脂蛋白胆固醇升高时，也应当对双腿情况有所关注，不要漏过身体给出的警报。

文章来源于：生物谷药业微信公众号