导语：

近日，一名先心病患儿家长在术后复查时分享了孩子的康复经历。三年前，1岁的男童因生长发育迟缓就诊，被确诊为膜周部室间隔缺损合并膜部瘤形成。权衡之后，家长选择了全降解封堵器植入方案。由上海心脏介入专家团队主刀，患儿在当地医院成功接受经皮介入微创封堵术。术后三年复查确认：室间隔缺损完全闭合，心脏功能恢复正常，生长发育已与同龄儿无异，体内无任何异物残留。这一案例为膜周部室缺合并膜部瘤的低龄患儿治疗决策提供了重要参考。

在儿童先天性心脏病中，室间隔缺损最为常见，约占先心病的20%—30%，其中膜周部类型占比最高，约60%—80%。室缺导致左心室部分血液未经体循环便直接分流至右心室。分流量越大、持续时间越长，对患儿的影响越显著：轻者可无明显症状，仅表现为心脏杂音；分流量较大时，肺循环血量增多，患儿易反复发生呼吸道感染、肺炎，喂养困难，生长发育迟缓。若长期未予干预，持续的肺循环高灌注可导致肺动脉压力进行性升高，甚至进展为艾森曼格综合征，丧失手术机会。

精准诊断：“小破口”与“大瘤体”

该患儿1岁时因生长发育迟缓于同龄儿就诊，经心脏彩超确诊为膜周部室间隔缺损合并膜部瘤形成。超声显示：缺损约4mm，但合并较大的膜部瘤样结构，瘤体基底宽达9mm、高10mm。超声同时提示持续性左向右分流。

长期的异常血流冲击，已导致患儿左心轻度增大，心肌结构出现轻微受损迹象。持续的容量负荷使心脏代偿性做功，若不及时干预，随着时间推移，左心将进一步扩大，肺循环压力也可能逐渐升高。但该患儿年龄尚幼，缺损较小，随访期间心功能稳定、肺动脉压未升高，具备观察等待的前提条件。

科学决策：在“观察自愈”与“等待新技术”之间找到平衡

患儿确诊之时，国产全降解封堵器MemoSorb已完成多中心临床试验、即将上市。家长了解到，这是一种用于心脏缺损修复的新型材料，能在完成封堵后逐步被人体吸收，体内不留异物——对于心脏尚在发育的孩子而言，这显然比终身留存体内的金属方案更有吸引力。当时国内临床上仅有金属封堵器可用，家长决定放弃传统方案，在规律随访中一边观察自愈可能，一边等待新品上市。然而半年随访复查显示，缺损并无自愈迹象，破口较前略有增大，持续分流对心脏的负荷依然存在。此时全降解封堵器正式获批上市，经评估患儿符合适应症，家长当即决定手术。

微创介入：上海专家团队主刀，精准封堵

为最大限度保障手术安全，就诊医院特邀上海权威心脏介入专家团队主刀。手术采用经皮介入微创封堵术，无需开胸，仅从股静脉穿刺，沿血管通路将封堵器输送至心脏缺损处释放，创伤小、出血量少。术中超声显示封堵器位置稳定、形态良好，成功封堵异常分流。术后遵医嘱口服阿司匹林抗血小板治疗，预防封堵器表面血栓形成。手术顺利，患儿恢复良好。

三年随访：缺损闭合、材料降解、发育回归正常

术后家长严格遵医嘱完成1个月-3年的阶段性复查。术后两年，心脏彩超显示封堵器区域无强回声，提示主体已基本降解，缺损处由新生自体组织覆盖。术后三年复查确认：室间隔缺损完全闭合，无残余分流，无封堵器强回声残留，真正实现了“自体组织修复、无异物留存”的远期效果。

心脏结构功能同步实现逆转：左心大小恢复正常，各瓣膜启闭功能正常，室壁运动规整。尤为重要的是，术后随着心脏分流负荷的解除，患儿的生长发育明显改善，三年后已与同龄儿童无明显差异。

可降解材料为儿童带来三重获益

传统金属封堵器需终身留存体内，对处于生长发育阶段的儿童而言，存在远期异物刺激、限制心脏组织生长等潜在顾虑。而此次植入的MemoSorb全降解封堵器，是中国科研团队历时9年自主研发的全球首款全降解封堵器，核心材料为聚乳酸（PLA）和聚对二氧环己酮（PDO），生物相容性好，降解产物为水和二氧化碳，安全无毒。在完成封堵使命后逐步消失，体内无任何异物残留，不干扰心脏自然生长，不限制未来CT、核磁共振等各类医学影像检查，也不影响孩子未来的生活与运动，达到了解剖治愈、功能治愈、远期无隐患的三重效果。

三年时光，见证了一颗幼小心脏的自我修复与健康成长。如今孩子4岁，心脏健康，和同龄人一样奔跑玩耍。从术前因心脏负荷过重导致发育迟缓，到术后结构完整、功能优良、发育回归正常，这一案例为膜周部室缺合并膜部瘤的低龄患儿提供了一条兼具安全性与前瞻性的治疗路径参考。

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[6] 叶子啊. 术后三年封堵器已经全部降解完了[EB/OL]. (2025, 7月6日) [2026, 7月 8日]. 小红书.